Går det att förutsäga en andra autoantikropp och sedan diabetes hos TEDDY-barn med GADA som första autoantikropp?

I TEDDY-studien deltog från början 8676 nyfödda barn från Sverige (2528 barn), USA, Finland och Tyskland. Autoantikroppar mot glutaminsyredekarboxylas (GADA) som första autoantikropp upptäcktes hos 379 (4%). Risken för autoimmun typ 1-diabetes hos barn med en autoantikropp är 15/100. Om någon av autoantikropparna mot insulin (IAA), IA-2 (IA-2A) eller ZnT8 transportör (ZnT8A) utvecklas utöver GADA ökar risken till 70/100. 

Avsikten med studien var att med hjälp av nivå av autoantikroppar, C-peptid och HbA1c i blodprov som togs kontinuerligt upp till och med 15 år kunna förutsäga när   en andra autoantikropp utvecklades eller när autoimmun typ 1-diabetes diagnosticerades. 

Resultaten visade att

• ju tidigare GADA utvecklades desto högre var risken att utveckla en andra eller flera autoantikroppar
• om nivån av GADA ökade så ökade risken för en andra eller flera autoantikroppar
• om barnet hade genotypen HLA DQ2/8 ökade risken för en andra eller flera autoantikroppar
• om IA-2A utvecklades som tredje autoantikropp ökade risken för ett förhöjt två-timmarsvärde efter ett oralt glukostoleranstest (OGTT) och även en stigande nivå av ZnT8A
• en stigande nivå av GADA eller HbA1c ökade möjligheten att förutsäga när autoimmun typ1-diabetes kunde diagnosticeras
• risken för autoimmun typ-1 diabetes hos barn med flera autoantikroppar ökade om IA-2A utvecklades som fjärde autoantikropp eller om två-timmarsvärdet efter ett oralt glukostoleranstest (OGTT) steg under årens lopp. 

Sammanfattningsvis visade studien att det är möjligt att hitta ett enskilt mönster för varje barn med GADA som första autoantikropp för att förutsäga risken att få flera autoantikroppar. Det gick också att hitta ett mönster att förutsäga när autoimmun typ 1-diabetes utvecklas hos barn med multipla autoantikroppar. 

Författare: You L, Salami F, Tamura R, Törn C, Vehik K, Hagopian WA, Rewers MJ, McIndoe RA, Toppari J, Ziegler AG, Akolkar B, Krischer JP, Lernmark Å. 

Titel: Predictors of Transitions from GADA as the Initial Autoantibody to Multiple Autoantibodies of Type 1 Diabetes in Children at Risk by a Dynamic Prediction Model.

Publicerad i Pediatric Diabetes. 2025.

TEDDY publikation nummer 176, 2025 (PDF, 0,58 MB, nytt fönster)